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2021年假期安排,记住自己的安全|保险损失赔偿原则案例研究

tianv520 2021年06月16日 保险知识 193 views 0

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2021年国庆假期是什么时候?2021年11月1日假期安排在——年10月1日,2021年10月7日。许多消费者选择在假期旅行。大家的保险网提醒消费者,出行要确保安全,出行前要为自己和家人购买合适的旅游保险。

2021年假期安排时间

今年11月的假期安排如下。

旅行需要十一份旅行保险

十一游期间,难免会发生意外,要准备充足的旅游保险。那么旅游消费者应该买什么旅游保险呢?我们建议您可以选择以下旅行保险。

1.中国人寿钻石卡

担保责任示例:

参保年龄,年缴费,缴费年限,保障项目及金额,保障年限,0 -60岁,500.00元,1年,意外医疗报销,15000元

意外死亡(残疾)20万

意外住院定额赔付200元

1年25 -35岁500.00元1年意外医疗费用15000元

意外死亡/残疾20万

意外住院津贴200元

1年2年。新城旅游无忧交通意外保险

担保责任示例:

参保年龄、缴费年限、缴费年限、保障项目及金额,18 -60岁,99.00元,1年,意外伤残,50万。

意外死亡50万

一年,18岁-65岁,396.00元,一年,意外伤残,100万

意外住院津贴18000

100万人意外死亡

意外就医4万

意外重症监护室津贴6000元

1年3年。太平福乐A(短期)保险卡

担保责任示例

2021年假期安排,记住自己的安全

保险责任

保险金额

保险费

意外死亡或残疾

25万

20元

意外医疗(100元免赔,80%赔付)

10000

因病死亡

30000

遗体遣返费

10000

意外死亡或残疾

40万

意外死亡或残疾

200,000

意外死亡或残疾

80000

保险损失赔偿原则是指被保险人与保险人订立保险合同,将特定风险转移给保险人;当保险事故发生时,保险人给予被保险人的经济补偿只是填补了保险事故所遭受的经济损失。“补亏”在保险关系中称为“赔偿”。那么,损失赔偿原则适用于商业医疗保险吗?

案例:

某年9月23日,某保洁公司从某寿险公司为包括张在内的140名员工投保了团体意外伤害保险和附加团体意外伤害医疗保险,保险期限为一年。投保后不到两个月,11月6日,张在路边工作时被金打伤,住院治疗,医疗费15225.50元。由于事故车辆由农业保险公司投保强制保险和商业第三方责任保险,农业保险公司在保险限额内履行了赔偿义务。后来,张向一家人寿保险公司提出索赔。保险公司认为,张的医疗费用已经得到全额赔偿,根据保险合同,保险公司不应赔偿他的医疗费用。张不服保险公司拒绝赔偿的决定,向法院提起上诉。

法庭分析:

本案争议的焦点是保险公司是否应当向已经获得充分医疗费用赔偿的张支付保险金,即损失赔偿原则是否适用于医疗保险。法院裁定,《保险法》在中国提及的保险包括人寿保险和财产保险。本案涉及的“附加团体意外伤害医疗保险”是以人身意外伤害为基础的保险,属于人身保险范畴。人的生命是无价的,损失赔偿原则不适用于人身保险。

人的生命是无价的,人的生命和身体是无法用一定的金钱来衡量的。所以,大部分寿险合同都是固定赔付的保险合同。保险合同约定的保险事故发生时,保险公司按照事先约定的保险金额支付保险费,支付的保险费不具有财产保险合同中的赔偿性质,也不能实现实际意义上的赔偿,因此不适用损失赔偿原则。同样,由于固定给付型医疗保险在合同中已经提前约定了一定的保险金额,当约定的保险事故发生时,保险公司只需要按照约定的金额支付保险费,而不考虑被保险人的医疗费用。

所以不具备赔偿性质,损失赔偿原则不适用。而成本补偿型医疗保险本来就是根据被保险人实际发生的医疗费用和约定的标准确定保险金金额的医疗保险。医疗费用可以用一定的钱来衡量,是有价值的。为什么不将损失赔偿原则适用于有价值的医疗费用赔偿保险?

显然,损失赔偿原则是否适用于医疗保险,要根据保险赔付的性质来确定:属于费用赔偿型的适用,属于固定赔付型的不适用。正因为如此,中国保监会在《健康保险管理办法》中明确规定:“成本补偿医疗保险的赔付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用”。本案的判决简单地将人寿保险和财产保险进行了分类,然后机械地将损失赔偿原则理解为财产保险特有的原则,将人寿保险中的健康保险与人寿保险排除在外,既没有法律依据,也没有理论支撑。

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最后编辑于:2021/06/16作者: tianv520

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